Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — общее название для ряда заболеваний, при которых наблюдается устойчивое нарушение движения воздушного потока из легких. Ограничение воздушного потока, как правило, имеет неуклонно прогрессирующий характер и спровоцировано воспалительной реакцией ткани лёгких на раздражение различными патогенными факторами (в том числе частицами и газами).
Термин «ХОБЛ» объединяет такие заболевания, как хронический обструктивный бронхит, хронический гнойный обструктивный бронхит, эмфизема лёгких (вторичная, возникшая как изменение в легких в результате длительной бронхиальной обструкции), пневмосклероз, легочную гипертензию, хроническое легочное сердце.
Основным документом, в котором рассматриваются известные в настоящее время аспекты заболевания, является Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких — совместный проект Института сердца, легких и крови (США) и ВОЗ (1998 г).
По оценкам специалистов ВОЗ, хронической обструктивной болезнью легких страдают 210 миллионов человек. Почти 90% случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
В России, по результатам подсчетов, основанных на проведенных в ряде регионов эпидемиологических исследований определения первичных характеристик ХОБЛ, предположительно около 11 млн. больных, тогда как по данным официальной медицинской статистики по обращаемости за медицинской помощью — около 1 млн. Это разночтение связано с тем, что заболевание диагностируется в поздних стадиях, когда лечение не позволяет затормозить неуклонно прогрессирующий патологический процесс. По данным Европейского респираторного общества только 25% случаев заболевания ХОБЛ диагностируется своевременно. В последние годы отмечается мировая тенденция к увеличению заболеваемости, прогнозируется рост заболеваемости ХОБЛ и в России.
Основными характеристиками ХОБЛ являются хроническое воспаление, обусловленное раздражающими частицами и газами, поражение ткани легких и воздухоносных путей, а также прогрессирующee сужение воздухоносных путей.
Первыми признаками, являющимися причиной обращения к врачу, являются:
* Постоянный кашель;
* Появление мокроты;
* Одышка.
Следует отметить, что фактор курения является установленным риска развития ХОБЛ, причем как активное курение, так и пассивное курение (вдыхание табачного дыма при нахождении в задымленном помещении).
Курение специалисты ВОЗ называют главным фактором риска ХОБЛ, на его долю приходится 80-90% случаев заболеваний. Кроме того, у курящих быстрее развивается обструкция дыхательных путей и одышка. Так, одышка появляется у курильщиков приблизительно к 40 годам, и на 13-15 лет позже у некурящих. И как результат — показатели смертности от ХОБЛ среди курильщиков максимальны.
Риск развития ХОБЛ повышается при наличии у человека профессиональных вредностей. Самые вредные профессиональные факторы риска развития ХОБЛ — это пыль, содержащая кадмий и кремний. На первом месте по уровню заболеваемости ХОБЛ стоит горнодобывающая промышленность. Среди профессий повышенного риска шахтеры, строители, рабочие металлургической и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка. Следует отметить, что мероприятия по охране труда позволяет значительно снизить риск развития данных хронических заболеваний, основные мероприятия направлены на предотвращение попадания в дыхательные пути пыли и аэрозолей. Достигается это двумя путями, с помощью средств индивидуальной и коллективной защиты. Индивидуальные обеспечивают фильтрацию поступающего к дыхательным путям воздуха, удаляя вредные примеси, к ним относятся, например, респираторы. Коллективные осуществляют фильтрацию воздуха и понижают концентрацию вредных веществ в производственных помещениях. Как правило, данные методы защиты используются совместно.